返回第936章 凤毛麟角的术式(2 / 2)我能看到生命值首页

“嗯,已经准备好了。”谷新悦很快就把心脏超声机器推了过来。

陆晨亲手给患者做了一个心脏超声。

床旁心脏超声提示:lv:43mm,la:43mm,e:34.3%。

左房增大,左心室侧壁室壁瘤形成,二尖瓣前叶腱索断裂脱垂合并重度关闭不全。

陆晨检查的结果,和患者在魔都一院的相差无几。

“主任,患者在魔都一院做了介入之后,血氧饱和度进行性下降,感染指标上升,需要大剂量的血管活性药物维持血压。”

谷新悦在一旁给陆晨进行更加详细的病情汇报。

“今天上午转入我们ccu后,目前主要行呼吸机辅助通气,予以抗感染、抗心衰、升压、化痰、镇静等治疗,多次复查胸片提示肺水肿逐渐加重,感染指标持续升高,患者无法脱机成功,心衰指标呈现上升趋势,心功能逐渐下降。”

陆晨点了点头,“我们心内科内部先做个疑难讨论,然后再把心外科请过来。”

“好,主任,我立刻去安排。”

随后,金苗将心内科目前没有值班的副高以上职称的医生,都找了过来。

众人齐聚心内科示教室。

只要是在这里进行的会议,大家就知道是有疑难患者来了。

谷新悦作为主管医生,给众人汇报了完了病史。

“目前,我们主要是思考患者无法脱机的原因是什么?下一步的对策是什么?”

金苗很捧场,率先站起身发言。

“考虑患者为老年女性,急性st段抬高型下壁心肌梗死。”

“合并二尖瓣腱索断裂的严重机械并发症,导致二尖瓣重度反流,急性心力衰竭,且合并严重的肺部感染、肾功能不全、高血压等合并症,sts评分12.3%,外科二尖瓣修复风险极高。”

陆晨微微点头。

经过这么多年的锻炼,金苗已经能够全面分析患者病情。

他的说法,和自己的相差都不多。

接下来,又有几个医生进行了简短的发言。

各位医生的主要意见相同,主要是在细枝末节的地方,有些许不同。

最终,在陆晨的总结发言中,给患者进行盖棺定论。

目前患者无法脱机的原因,主要考虑因二尖瓣脱垂伴重度反流导致患者反复发作心力衰竭。

且因肺淤血及长期卧床导致重症肺部感染,主要症结在于,二尖瓣腱索断裂导致二尖瓣重度反流!

“主任,我们已经咨询过外科。”金苗继续道,“心外科主任觉得这种患者病情危重、复杂,而且无奈耐受手术,根本做不了开胸手术。”

正常的治疗方法,需要开胸将二尖瓣置换,这样才能解决二尖瓣重度反流。

但是患者目前的状态,根本就不允许做手术!

一时间,整个示教室,所有人都鸦雀无声。

就是因为患者无法耐受外科手术,这才从魔都一院转院过来。

陆晨见众人都不发言,笑了笑,缓缓道:“今年5月份,《europea journal上发表了一篇文章,其中就谈到了急性心肌梗死并发重度二尖瓣反流患者。”

众人见状,纷纷看向坐在前面的陆晨。

这么多年过去,整个心内科医生对陆晨主任那都是佩服得五体投地。

虽然陆晨主任的年龄偏小,但是在心内科各个领域的手术操作,那都是数一数二的。

“你们有谁看过这篇论文没?”陆晨继续道。

这一次,依旧没有人说话。

陆晨也没有太过于意外。

大家平时都很忙,自己科室的活儿都干不完,更别说去看那些科研文献。