张骏然后说:“小方,你准备一下,做一下这台手术的手法复位,小陆医生在手法复位上的造诣,你之前也都看到了,可要好好表现,若是能够被陆医生看重,指点你几句,你受用无穷。”
方云忙点头:“谢谢张主任,辛苦陆老师。”
达者为师,虽然陆阳宇与他年纪相彷,陆阳宇也说不要叫老师,但这个时候,明显就不是托大的时候,喊一句老师,多能够得到几句指点,不吃亏。
想了想,方云决定,还是不要保留什么,自己所求,是为了能够让陆阳宇指点专家级之后,到底要关注一些什么,自己好去学习和琢磨。
在手术开始消毒前,方云就仔细审视了患者的骨折分类及分型,并且内心里,也是重复了一遍手术流程。
专家级的技能,让方云内心有底。
“那我就开始了?”方云还是征求了一下两人意见。
方云从来没主刀过骨折手术,最多就是边缘游离,现在,是第一次真正的从主刀位开始。
张骏点头,陆阳宇则对方云鼓励的笑了笑。
方云也不啰嗦,精准地用手指指出来了骨折的大概位置后,说:“张主任,辛苦您帮我固定股骨髁上,免得我牵引的时候,病人滑下来。”
于陆阳宇和张骏而言,可以直接吩咐,方云可不敢,把自己的目的说清楚,当学生的时候,说出来自己的目的,有的放失,才能够让别人知道你在做什么,即将要做什么,好进行评估。
学习过程中的每一种细节,都是有其目的的,而不是单纯的形式化。
张骏主任也很快准备就绪,胡一在台下好奇地旁观,同时在思考着下一台手术,到底该如何去完成。
陆阳宇则是稍微退开了点手术台,把位置给方云让出来。
洗手护士,此刻靠胡一比较近,可能胡一平时与她吐槽很多,问了一句:“这个方医生,是进修的,他做手法复位,合适吗?”
胡一也压低声音回:“骨折的手法复位,只是一类操作,张主任不会犯这样的原则性错误的。”
洗手护士就没多说话了,只是平时里,基本上不会存在住院医师去动骨折病人的情况,所以,她对细节的划分,不是很清楚。
而且,平日里,主刀的要么是资深主治,要么就是副主任,而且即便是主治动刀,也有主任在旁,符合规定,不用担心这样的问题。
但是,她好像也知道,就算是主任医师在旁指点,住院医师,也没有资格去操作三类手术的,而这一台胫骨骨折切开复位内固定术,就是三类手术了。
这话不大,方云没听到,即便听到了,他也不会予以理会。
骨折的治疗,在于复位、固定。
复位中,手法复位的核心要点是,骨折近端的固定力,已经有了,然后就是足够的牵引,然后是复位。
牵引的力量与复位的力量,又不一样的层次……
对细节一一把握和分析后,方云说:“张主任,我要复位了。”
然后,方云双手握住了患者的足踝位置,往远端进行着牵引。
虽然,他现在胫骨骨折切开复位内固定术,是专家级,但是,他的胫骨骨折的手法复位,却不是专家级,只是整合而成了专家级。
所以,方云所用的,仍然是手法复位里面的本劲。至于所谓的化劲,仍然是没摸到头绪,也没人告诉过方云,到底什么是化劲和转化劲。
但本劲,其实也够用。
方云并没有用很大的力量,而是用手心,感受着现在的牵引状态,知道牵引过程中,胫骨骨折部位的前后诸肌在处于反张和紧张地状态……
然后,到了某一刻,方云微微地将手中的力量方向稍稍一调整,然后就看到,骨折本来存在着的移位变形,赫然是消失了。
骨折,有其特殊的体征,是肉眼可见的。
肿胀、畸形。
特别是骨走向的畸形,并不一定是肢体的畸形。
骨走向的畸形消失,至少代表了骨折的断端,有了吻合,但是吻合的程度,肉眼就不可及了,必须要借助c臂机。
方云操作完,对巡回护士说:“巡回老师,辛苦推一下c臂机,透一下。”
方云在说这话时,注意到了众人的神色变化,没有特别惊喜,也没有骄傲,只是很正常地在说话和做事。
张骏稍微愣了愣后,神色便恢复了自然,对没有动的巡回护士说:“姗姗,来,帮个忙,谢谢。胡一,你也帮个忙。”
胡一其实还沉浸在方云操作所带来的愕然之中,觉得方云与一年前比,简直是大变样,一年前的方云,功力还没有这么深厚,必须刮目相看啊。
“哦,好的!”胡一出声,往c臂机方向走。
巡回护士也马上开始动起来,两人一起用力,把c臂机往手术台方向挪动,然后胡一还大概地评估透视的位置。
陆阳宇也并没有太大的表情变化,他只觉得意外,却还达不到震撼的层次。
收敛了心思里的情绪后,众人都到了隔离室。
透视的结果一出,胡一当时就发出了一个怪声:“额”
张骏看了胡一一眼:“额什么额,你再不努力进步,就要被小方超过了。”
“复位做得极好,小陆,我们去做骨折固定吧,这台手术也做得颇为不错,你觉得呢?”张骏接着问陆阳宇意见。
陆阳宇则是在张骏和方云两人之间,转头看了几眼,巡视了足足两圈后。
才笑着说:“张主任,我觉得你在给我挖坑啊,你一直给我说,方医生只是基础不错。”
“可这好像并不叫,只是基础不错了吧?”
陆阳宇意有所指。
手法复位,虽是复位的一种,但是能够复位到功能复位,就已然厉害,无限接近于解剖复位,那叫高手,如果还能够把中间的骨折碎屑也给进行重排,这已经是极为有造诣了。
你管这才叫基础不错?