“心包炎。”

不过随后又是划了一道。

心包炎包括急性心包炎或慢性缩窄性心包炎。

前者心影（心脏在胸部平片上的轮廓）会有扩大，并且呈现一个烧瓶的形状。

而后者则会有心包增厚和钙化的表现。

CT上都可以很容易地判断出来。

而患者的CT并没有提示这一点。

也就先排除了。

这样找了一圈下来，又算是回到了起点。

患者还是心衰的可能性最大一些。

不过对病人的诊断到这里也并没有结束。

心衰只是一组临床综合征，它是患者出现这些症状的一个原因和总结。

但同时，也是患者本身疾病发展的一个结果。

而找出心衰的原因，也是其诊疗的重点。

心衰的发病因素有很多，不过最常见的还是……

“患者有高血压，冠心病？”

“问题来了。”

许晖不知道是不是错觉，他总感觉林伊然的语气中竟然好像还有几分兴奋。

“患者的血压一直正常，之前也没有出现过胸痛的症状。”

“心电图也没有什么异样的表现。”

“那，淀粉样变性？”

“心超应该有特征性的表现。”

“那就是，瓣膜异常？”

许晖这话说出来却是连自己都不信。

二尖瓣返流确实会有可能导致心衰。

但二尖瓣返流导致的也是左心衰，会先出现肺淤血，然后病情进展才会有右心衰体循环淤血的表现。

更何况，心超上显示的只是轻度二尖瓣返流。

还不至于会引起心衰。

诊断到了这里算是进到了一个死胡同。

许晖在纸上写写画画，苦思冥想了好长时间，却也没有找到其中的关键。

他有些烦闷地靠在椅子上，扭头一看，却突然发现林伊然还在饶有趣味地看着自己。

他心中突然有些疑惑。

林伊然可从来不会在诊断的时候露出这种轻松的表情。

除非她……

“你想到病人的诊断了？”

“当然！”

林伊然开心地说道。

这还是她第一次抢在许晖的前面诊断出病人的疾病，心情自然是极好。

当然，什么病历还在她手上都没给许晖看过这种“小”事情，自然是被她忽略了。

“什么病？”

许晖有些好奇。

“不告诉你！”

林伊然轻轻哼了一声。

不过她还是说道。

“提醒你一下，这个病人可是酗酒的习惯。”

酗酒？

林伊然的话反而让许晖更加疑惑了。

难道是肝有问题？

不应该啊，没有肝大，也没有腹水啊。

林伊然看见许晖还在纠结的样子，心中就感到一阵畅快。

让你原来老“嘲笑”我！

她还觉得不解气，又模仿着许晖的语气，笑着说道。

“其实吧，这个病人的诊断还是挺简单的！”